Vorige week rapporteerden we over een cyathostominae infestatie bij twee paarden op autopsie. Recent hadden we op autopsie opnieuw een paard gestorven aan de gevolgen van een parasitaire infestatie. Deze keer was de grote bloedworm Strongylus vulgaris de oorzaak.

Anamnese:

Reeds drie paarden van dezelfde stal stierven. Het paard aangeboden voor autopsie had kolieksymptomen, was op korte tijd erg vermagerd en vertoonde oedeem ter hoogte van de borststreek.

Beschrijving:

Ter hoogte van de aftakking van de arteria mesenterica cranialis uit de abdominale aorta was er een vermineuze arteritis met verdikking, dilatatie en trombusvorming veroorzaakt door de migratie van Strongylus vulgaris larven. De larven waren macroscopisch zichtbaar (foto 1).

Er was een uitgesproken mineralisatie van de submucosale arteriolen van de darmen, vooral op het einde van het colon en het rectum (foto 2). Het paard had meerdere infarcten ter hoogte van de darmwand (foto 3).

Diagnose:

Vermineuze arteritis als gevolg van de migratie van Strongylus vulgaris larven.

Pathogenese:

De levenscyclus van S. Vulgaris is grotendeels vergelijkbaar met die van de cyathostominae. Het grootste verschil is dat de L4-larven van Strongylus vulgaris in de submucosa van de dunne of dikke darmen binnendringen in de lokale arteriolen. Van daaruit migreren ze via de intima van de bloedvaten tegen de bloedstroom in naar de arteria mesenterica cranialis.

Daar veroorzaken ze een erge arteritis met vorming van thrombi in de bloedvatwand. Na 3 tot 4 maanden vervellen ze daar tot L5-larven en gaan ze via de bloedstroom terug naar het caecum of het colon waar ze dwars door de darmwand terug in het darmlumen komen.

Na 6 tot 8 weken zijn de wormen volwassen. Strongylus vulgaris scheidt weinig eitjes uit. Bij het paard dat DGZ onderzocht op autopsie werden 500 eitjes per gram faeces geteld. Dit kan als hoog beschouwd worden.

Strongylus vulgaris arteritis kan aanleiding geven tot trombo-embolische koliek.

Foto 1: Arteritis als gevolg van de migratie van Strongylus vulgaris larven (pijl).

Foto 2: Mineralisatie van de submucosale bloedvaten ter hoogte van de darmen.

Foto 3: Thrombus en infarct ter hoogte van de darmmucosa (links) en -serosa (rechts) met uitgebreide mineralisatie.

Auteurs: Marieke Strubbe en Veronique Saey