Een vrouwelijke, gesteriliseerde kattin van 4 jaar oud werd aangeboden voor autopsie. Het ging om een binnenkat die acuut schuim op de muil vertoonde en daaropvolgend stierf.

Beschrijving en diagnose:

Op autopsie bleken de longen duidelijk gestuwd en werd er een gestegen hoeveelheid serohemorragisch vocht gezien in de thoraxholte. Bij het openen van het hart werd er een wit, bandvormig letsel opgemerkt ter hoogte van het endocard van het linker ventrikel. Hierbij was de papillairspier duidelijk betrokken in het proces (foto 1).

Histologisch onderzoek van een dwarse doorsnede van het hart toonde een uitgesproken verdikt aspect van het endocard door de aanwezigheid van een dikke fibrotische band bestaande uit dens collageen bindweefsel, fibroblasten en mucine deposities (foto 2). Focaal overbrugde deze dikke, fibrotische band zelfs een beperkt deel van het lumen. Multifocaal drong dit bindweefsel door tot in het onderliggende myocard (foto 3). Het omgevende myocard vertoonde multifocaal eveneens oedeem, infiltratie van een enkele ontstekingscel en beperkte bloedingen.

Een diagnose van LVEF werd gebaseerd op de combinatie van de macroscopische en histologische letsels.

Pathogenese:

Linker ventriculaire endomyocardiale fibrose (LVEF), ook wel restrictieve cardiomyopathie (RCM) genoemd, is een eerder zeldzame hartaandoening bij de kat. Soms wordt deze aandoening gezien in combinatie met endomyocarditis (EMC), dus met inflammatie van het hartweefsel.

Dit was niet het geval bij deze kat. LVEF en EMC worden aanzien als verschillende manifestaties van één ziekte waarbij LVEF zich mogelijk ontwikkelt als de kat een episode van EMC overleeft en herstelt met fibrosering van het weefsel tot gevolg.

Interstitiële pneumonie en thrombo-embolie zijn gekende complicaties bij deze aandoening. LVEF veroorzaakt linker hartfalen of bilateraal hartfalen, en vaak hartritmestoornissen.

Naast de restrictieve vorm van cardiomyopathie (RCM) onderscheiden we bij de kat ook nog een dilatieve vorm (DCM) geassocieerd met de opname van taurine en de frequent voorkomende hypertrofische cardiomyopathie (HCM).

Foto 1: Dwarse doorsnede van het hart.
Gele ster: lumen rechter ventrikel / Rode ster: lumen linker ventrikel.
Witte pijltjes: endocardiale fibrose van het linker ventrikel, gezien als dense, witte haarden op autopsie.

Foto 2: Rechts: normaal aspect van endocard en myocard.
Links: Dikke fibrotische band ter hoogte van endocard.

Foto 3: Overgang endocardiale fibrose naar myocardium.
Ter hoogte van de overgang is er aanwezigheid van oedeem en met hemosiderine beladen macrofagen (witte pijl).

Auteur: Veronique Saey