Deze week kregen we een oude alpaca op autopsie. Het dier was sterk vermagerd. Een intestinaal adenocarcinoma met metastasering naar lever en longen bleek hiervan de oorzaak te zijn. 

Anamnese:

Een oude alpaca met klachten van progressief vermageren

Diagnose:

Intestinaal adenocarcinoma met metastasering naar lever en longen

Beschrijving:

De macroscopische bevindingen bij autopsie waren:

• duidelijke cachexie met sereuze vetatrofie ter hoogte van de coronaire groeven;
• hydrothorax en ascites, indicatief voor hypoproteïnemie;
• in het duodenum en het meest proximale deel van het jejunum bevonden zich meerdere uitgebreide ulceratieve, fibrotisch verdikte (chronische) letsels (figuur 1). Focaal was één van deze diep geülcereerde letsels vergroeid met een groot, omkapseld abces in het mesenterium. Zowel uit dit abces, als uit de opgezette mediastinale lymfeknopen werd Streptococcus lutetiensis geïsoleerd;
• fibrineuze peritonitis;
• lever met meerdere witte nodules in het parenchym waarvan enkele met centrale navelvorming (figuur 2). In de longen was er één kleine nodule.

Histologisch onderzoek van het darmletsel toonde een opvallende verdikking door een infiltratief groeiende massa van eilandjes van epitheliale cellen die acini vormden. Deze tumorale cellen hadden een grote kern met een prominente nucleolus en bevonden zich in een grote hoeveelheid fibreus bindweefsel (desmoplasie). De darmmucosa was geülcereerd met bloedingen en infiltratie van neutrofielen.

In de lever en de long waren er gelijkaardige nodules (metastasen), bestaande uit dens fibreus bindweefsel met daarin epitheliale, tumorale cellen met een acinair patroon.

Pathogenese:

Tumoren worden vrij frequent gerapporteerd bij kameelachtigen. Toch is de literatuur over dit onderwerp beperkt. De meest voorkomende tumor bij kameelachtigen is een lymfoom, deze wordt vooral gezien bij jonge dieren.

Intestinale carcinoma’s zijn slechts in enkele gevallen beschreven en komen vooral voor bij oudere dieren, zoals in dit geval. De literatuur beschrijft vooral squameuze cel carcinoma’s uitgaande van de maag met metastasering. Een adenocarcinoma uitgaande van de darm, zoals beschreven in deze casus, is dus eerder zeldzaam.

Figuur 1: meerdere geülcereerde, fibrotisch verdikte letsels in het jejunum

Figuur 2: metastatische nodules in het leverparenchym met centrale navelvorming

Auteur: Veronique Saey