Beschrijving en diagnose

Bij autopsie vielen onmiddellijk de bleke longen (foto 1) op. De lebmaag was gevuld met donkerbruine vloeibare inhoud en bij nadere inspectie van de mucosa werd hier een ulcer (foto 2+3) opgemerkt. De darmen waren gevuld met een donkere inhoud (foto 4), normaal van consistentie; ter hoogte van de mucosae waren er geen afwijkingen.

Foto 1: Bleek aspect van de longen.

Foto 2: Overzicht van de geopende lebmaag, na verwijdering van de inhoud; de ulcer bevindt zich ter hoogte van de blauwe pijl.

Foto 3: Detail van de kratervormige ulcus.

Foto 4: Ingesneden colonlus, gevuld met melena.

Pathogenese

Deze aantasting van de lebmaagwand is multifactorieel en wordt geassocieerd met onder meer de voeding (grote hoeveelheden krachtvoer per voederbeurt, onvoldoende structuur in het rantsoen, etc.), stress (recent gekalfd, de hoge melkproductie, transport, etc.), bacteriële infecties (metritis, mastitis, etc.) of bepaalde medicatie (zoals NSAID’s).

Deze aantasting kan gaan van een kleine oppervlakkige erosie tot grote kratervormige letsels. Door vorming van granulatieweefsel worden de randen rondom de ulcus omhoog geduwd. Bij een ulcer kan een bloedvat aangetast worden en ruptureren. Daarbij ontstaat er dus een bloeding die tot sterfte kan leiden. Bij een massale bloeding kan er zelfs vrij acuut sterfte optreden.

Een behandeling is niet meer mogelijk. Preventie is de essentie. Hierbij dienen de risicofactoren vermeden te worden.

Auteurs: Evelien Forrez en Emily Rolly